姓名

性别

年龄

身份证号码

联系电话

户口性质

□ 农业户口

□ 非农业户口

文化程度

住址

市县（区）街道（乡、镇）社居委（村委会）

本人所属身份

□ 城镇新成长劳动者

□ 高校等各类院校毕业生

□ 城镇复员转业退役军人

□ 优秀运动队退役运动员

□ 被征地农民

□ 进城求职农村劳动者、进城务工农村劳动者

□ 城镇其他登记失业人员

就业服务卡编号

受公共就业服务机构委托的街道劳动保障工作机构意见：

（盖章）

年月日

市就业服务机构审核意见：

（盖章）

年月日

市劳动保障行政部门审批意见：

（盖章）

年月日